妇科盆腔检查实验指导

妇科检查（盆腔检查）

【学时数】

　　2学时

【目的要求】

　　1、外生殖器检查：掌握阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口、处女膜等外生殖器解剖部位，掌握正确的外阴部检查方法。
　　2、内生殖器检查：掌握阴道、子宫、输卵管、卵巢等内生殖器解剖部位，掌握正确的阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠-腹部诊等妇科专科检查方法。
　　3、通过实体操作，讨论妇科检查心得。
　　4、掌握正确记录妇科专科检查结果。

【实验内容】

　　外生殖器检查：复习外生殖器解剖图谱—外生殖器检查步骤示范—实体操作
　　内生殖器检查：
　　（1）阴道窥器检查：观看示范—实体操作
　　（2）内诊：观看示范（双合诊、三合诊、直肠-腹部诊）—实体操作

　　书写实验报告：通过盆腔检查，将检查结果按解剖部位先后顺序记录。

【教学模型及仪器设备】

　　妇科训练模型、无菌手套、阴道窥器、棉签、石蜡油。

使用模型　妇科训练模型
制造商　　日本高妍
产品型号　LM050
教学手段　操作示范+辅导练习
授课对象　临床实习生、住院医师
授课类型　实验课

产品操作说明

　　1、本模型可用于妇科不同病理状态的诊断练习与说明（输卵管水肿、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、卵巢囊肿）并且可以做阴道黏膜的涂片。
　　2、表皮、阴道、肛门等部位都是用特殊的聚硅酮材料组成，使模型具有适宜的柔韧性，无论在触觉上还是在视觉上本模型都非常与真人相似。
　　3、提供正常与异常的子宫及其附件，更换简易。

囊肿和水肿的大小可以通过注入空气来调节，从而使其与真人的结构非常相似。

教学重点

　　1、各种子宫疾病的物理诊断方法
　　2、多种妇科检查技能操作：阴道检查、双合诊、三合诊

教学目的

　　1、掌握多种妇科检查技能，包括：阴道检查、双合诊、窥镜的应用、导尿、直肠指检、子宫颈涂片、计划生育
　　2、熟悉正常阴道、后倾子宫、子宫肌瘤、卵巢囊肿子宫的解剖结构

教学方法

　　1、讲解与示范相结合，突出重点，对重点难点内容进行分解示范。
　　2、启发式教学，通过提问促进学生进行思考，培养解决问题的能力。
　　3、分组练习，个别辅导，解答疑问。

临床技能实验室基础模型课程教案

外诊（边示范边讲解）

　　观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。

内诊（边示范边讲解）

1．窥阴器检查

　　将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。

2．双合诊检查（阴道腹部联合检查）

　　（1）检查阴道　检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
　　（2）触扪宫颈　大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
　　（3）检查子宫及附件　用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。

3．三合诊检查（阴道、直肠及腹部联合检查）

　　以一手指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊，可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有无增厚、压痛及肿瘤。对子宫颈癌患者必须作三合诊检查，从确定临床分期，选择治疗方法。

操作考试评分细则

注：以上操作都需边操作边口述！