动脉穿刺

【适应症】

1.  严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。

2. 麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。

3. 施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等

【禁忌症】

1. 慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。

2. 周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。

3. 有出血倾向者。

【术前准备】

1、 了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，用通俗的语言、和善关心的态度讲清楚做动脉穿刺的目的和意义，争取清醒病人配合。

2、 如果部位需要，可先行局部备皮。

3、 器械准备 清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管；0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液，加压装置。

【操作步骤】

以挠动脉穿刺为例：

1．腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。
2．术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。
3．右手持注射器(肝素生理盐水冲洗)，在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入。如见鲜红色血液直升人注射器，表示已刺入动脉。
4．用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压不得少于5分钟。

【注意事项】

1． 必须严格无菌操作，以防感染；
2． 如抽出暗黑色血液表示误入静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟；
3． 一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管；
4． 穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成；