洗胃法
【目的】
1．解毒 可清除胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收，还可利用不同的灌洗液进行中和解毒，用于急性服毒或食物中毒的病人服毒后6小时内洗胃最有效。
2．减轻胃粘膜水肿 幽门梗阴的病人，饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适，恶心呕吐等症状，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出，减少潴留物对胃粘膜的刺激，从而消除或减轻胃粘膜水肿与炎症。
3．为某些手术或检查做准备 如胃肠道手术前。
【评估】
1．病人中毒情况 如摄入毒物的种类、剂型、浓度、量、中毒时间、途径等，来院前的处理措施，是否曾经呕吐过及有无洗胃禁忌。如遇病情危重者，应首先进行维持呼吸循环的抢救，然后再洗胃。适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒的病人。禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。
2．病人的生命体征、意识状态及瞳孔的变化、口鼻粘膜情况、口中异味等。
3．病人的心理状态及合作程度。
【计划】
1．用物准备 根据病情及所处条件准备用物。①口服催吐法：治疗盘内置量杯、压舌板、水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单（防水布）；洗胃溶液可根据毒物性质不明时，可备温开水，可备温开水或等渗盐水，量1000～2000ml，温度25～38℃；水桶２只（一只盛洗胃液，一只盛污水）；必要时备洗漱用物。②胃管洗胃法：治疗盘内置无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱布）、塑料围裙或橡胶单、治疗巾、棉签、弯盘、胶布、水温计、液体石蜡、量杯、必要时备无菌压舌板、张口器、牙垫、舌钳入于治疗碗内、检验标本容器或试管、毛巾；洗胃溶液同口服催吐法；水桶２只、漏斗洗胃管；电动吸引器洗胃法另备电动吸引器（包括安全瓶及5000ml容量的贮液瓶）、Ｙ型三通管、调节夹或止血钳、输液架、输液瓶、输液导管；全自动洗胃机洗胃机另备全自动洗胃机。
2．病人准备 向病人解释操作目的和程序，使清醒且合作病人知道怎样配合操作，以减轻痛苦；若有活动的义齿应先取出。
3．环境准备 病人床单位周围要宽阔，便于操作。
【操作步骤】
1．护士洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁，核对并解释。
2．协助病人取合适卧位，围好围裙或铺好橡胶单及治疗巾，弯盘放于口角旁，污物桶置坐位前或床旁。
3．口服催吐法：①嘱病人自饮洗胃液，每次约300～500ml，然后吐出，必要时可用压舌板压其舌根催吐。②反复进行，直至吐出的液体澄清无味为止。
4．漏斗洗胃法：①石蜡油润滑胃管前段，由口腔插入约55~60cm，证实胃管在胃内后，胶布固定。②置漏斗低于胃部水平位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物。③举漏斗高过头部30~50cm，将洗胃液缓缓倒入漏斗内尚余少量溶液时，速将漏斗降低至胃部位置以下，并倒向污水桶内。④如此反复灌洗直至洗出液澄清无味为止。
5．电动吸引器洗胃法：①接通电源，检查吸引器功能。②安装灌洗装：输液管与Y形管丙分支相连，夹紧输液管，检查各连接处有无漏气。将灌洗液倒入输液瓶内，挂于输液架上。③润滑胃管前段，插管，并证实在胃内后固定，开动吸引器，吸出胃内容物。④关闭吸引器，夹紧贮液瓶上的引流管，开放输液管，使溶液流入胃内300~500lml。⑤夹紧输液管，开放贮液瓶上的引流管，开动吸引器，吸出灌入的液体。⑥反复灌洗直至洗出液澄清无味为止。
6．全自动洗胃机洗胃：①接通电源，检查全自动洗胃机。②润滑胃管前段并插管，证实胃管在胃内后固定。③将已配好的洗胃液倒入水桶内，将3根橡胶管分别与机器的药管（进液管）、胃管、污水管（出液管）相连，药管的另一端与已插好的病人胃管相连，调节药量流速。④按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动”键，机器即开始对胃进行自动冲洗。⑤若发现有食物堵塞管道，水流减慢，不流或发生故障时，可交替按“手伸”和“手吸”键重复冲吸数次，直到管路通畅，再按“手吸”键将胃内残留液体吸出后，按“自动”键，恢复自动洗胃，直至洗出液澄清无味为止。
7．洗胃过程中，应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量及病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化，有无洗胃并发症的发生。
8．洗胃完毕，反折胃管，拔出。
9．协助病人漱口、洗脸。必要时更衣，嘱病人卧床休息。
10．整理床单位，清理用物。
11．记录灌洗液名称、量及洗出液的颜色、气味、性质、量和病人的反应。
【注意事项】
1．急性中毒者要从速洗胃，如中毒物质不明时应留标本送检，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水，每次灌入液量不可超过500ml。
2．采用胃管洗胃时，插管动作要轻稳准确，勿损及食管粘膜或误入气管。
3．吞服强酸、强碱等腐蚀性物质者禁忌洗胃，以免造成穿孔；昏迷病人洗胃时应谨慎细致，以防误吸和窒息；幽门梗阻病人洗胃应在饭后4～6小时或空腹时进行并记录胃内潴留量；消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃。
4．洗胃过程密切观察，随时配合抢救并详细记录。
