骨盆测量

　　骨盆测量(external)：骨盆大小及其形状对分娩有直接影响，是决定胎儿能否经阴道分的重要因素，故骨盆测量是产前检查时必不可少的项目。测量骨盆有外测量和内测量两种。

　　【检查方法与步骤】

　　（1）骨盆外测量，可以间接判断骨盆大小及其形状，操作简便，临床仍广泛用于骨盆测量器测量以下径线；

　　（2）髂嵴间径：(intercristal diamerter,IC)：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25～28㎝；

　　（3）骶耻外径（external conjugate,EC）：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为18～20㎝。第五腰椎棘突下相当于米氏菱形窝（Michaelis rhomboid）上焦。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径与骨盆厚薄相关，EC值减去1/2尺桡周径（围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端）值，即相当于骨盆入口前后径值；

　　（4）坐骨结节间径（intertuberal diameter,IT）：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8．5～9．5㎝。也可以用检查者的手拳概测，能容纳成人横置手拳则正常。此径线直接测出骨盆出口横径长度。若此径值﹤8㎝应加测出口后失状径；

　　（5）出口后失状径(posterior      sagittal diameter of outlet)：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者戴指套的右手示指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上。用汤姆斯骨盆出口测量器一端放于坐骨结节间径中点，另一手放于骶骨尖端处，即可测得出口失状径值，正常值为8～9㎝。此值不小能弥补坐骨结节间径值稍小。出口后失状径值之和﹥15㎝时表明骨盆出口狭窄不明显；

　　（6）耻骨弓角度（angle of public arch）：两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两两拇指间角度，为耻骨角度正常值为90°，小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。