洗手

【适应证】

　　所有参加手术的人员都必须进行手术前洗手。

【禁忌证】

　　1．所有参加手术的人员手臂皮肤有破损或有化脓性感染者。

　　2．所有参加手术的人员患有传染性疾病，且处于传染期者（如流感等）。

【器械准备】

　　消毒毛刷，消毒的无菌小毛巾，普通肥皂，消毒肥皂水，消毒剂（如0.5%碘尔康等）。

【操作步骤】

　　1．肥皂水刷手法

　　1）普通洗手：术者先用普通肥皂进行一般洗手（可按六步洗手法洗手）。

　　2）无菌刷手：用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷洗手指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处，两上肢交替进行刷洗。刷完一次后用清水将肥皂水冲去。共刷洗三遍，时间共10分钟。冲洗后保持拱手姿势（即手指朝上，肘朝下姿势，如图3-1-2）。　

　　3）擦手：用无菌小毛巾由手向前臂、肘部到上臂(肘上10cm处)顺序擦干，先擦干一侧，翻转手巾再擦另一侧，擦过肘部的手巾不能再接触手和前臂（图3-1-3）。

　　4）将手、前臂到肘部6cm处浸泡在70%酒精内，共5分钟。

　　5）手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然干。

图3-1-2 手臂消毒方法-刷手            图3-1-3 手臂消毒方法-擦干手

2． 简易洗手法

　　1）普通洗手：术者先用普通肥皂进行一般洗手（可按六步洗手法洗手）。

　　2）无菌刷手：用消毒毛刷蘸洁肤柔洗手液刷洗手指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处，刷时用相当力量，注意甲缘下及指间部位，保持指尖朝上、肘朝下，两上肢交替进行刷洗，刷完一次后用清水将洁肤柔洗手液冲去，时间3分钟。冲洗后保持拱手姿势（图3-1-2）。　

　　3）擦手：用无菌小毛巾由手向前臂、肘部到上臂(肘上10cm处)顺序擦干，先擦干一侧，翻转手巾再擦另一侧，擦过肘部的手巾不能再接触手和前臂（图3-1-3）。

　　4）用5~10ml洁肤柔消毒凝胶（约含乙醇55%，DP300约0.12%）均匀涂于每只手和前臂一遍，双手搓擦至干。

【注意事项】

　　1．注意手指甲缘、掌纹处（或指蹼处）的刷洗。

　　2．无菌毛刷、无菌小毛巾接触到上臂后，不能再接触手部和前臂。

　　3．注意洗手及消毒范围、各步骤所需的时间。

　　4．消毒药品的种类很多：如1:1000苯扎溴铵，1:2000氯己新液等。使用这些浸泡液刷手时间可缩短为5分钟。浸泡前一定要冲干净手臂上的肥皂水，以免影响杀菌药效。这样的消毒液不能使用超过4次。

　　5. 如果手术完毕，手套未破，连续施行另一台手术时，可不用重新刷手，仅需浸泡70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液5分钟，也可用碘而康或灭菌王涂擦手和前臂，或用洁肤柔消毒凝胶涂擦手和前臂一遍，再穿无菌手术衣和戴手套。若前一次手术为污染手术，则连续施行手术前应重新洗。