肛查

【目的】

　　在四步触诊不能确定胎先露时，通过肛查明确胎先露；判定宫颈的成熟度并进行评分；了解宫口的开大情况及先露的高低。

【适应证】

　　无禁忌证者可行肛门检查。

【禁忌证】

　　疑为前置胎盘的病人禁忌肛查，以免增加出血机会。严重的痔疮、脱肛者尽量不做，以免加重病情。

【检查方法】

　　让孕妇排空小便后，平卧于检查床上，暴露外肌及肛门，两腿屈曲并分开，用消毒纸遮盖阴道口以免粪便污染。检查者站于孕妇的右侧，右手戴手套，右手示指蘸石蜡油或肥皂冻后，轻轻放于孕妇的肛站按摩片刻，嘱孕妇做排便动作放松肛门后，右手示指伸入直肠内进行检查，拇指伸直，其余各指屈曲以利示指伸入。首先，示指向后触及尾骨尖端，了解尾骨的活动度；再向两侧摸清坐骨棘是否突出，并确定先露的高低；然后示指的指腹侧触摸宫口，摸清边缘，估计宫口直径即开大情况，摸清宫颈的硬度、位置，有无水肿。宫口近开全时，仅能摸到一个窄边，宫口开全时，则摸不到宫颈边缘。若为头先露，未破膜者，在先露部前可触及有弹性的前羊水囊，已破膜者，则可触及圆而硬且表面光滑的胎头；若为臀先露，可触及宽而软的臀或不规则的先露部，有时可摸到脐带的搏动。