人体解剖学教研室成功开展基于TBL的神经系统PBL讨论课

12月16日，中山医学院人体解剖学教研室在中山大学博物馆生命与健康教学展厅，为2025级临床医学八年制学生精心组织一堂基于TBL的神经系统PBL讨论课。 本次活动由教研室主任郭开华教授领衔，罗涛、段晶晶、李永林和王丽虹四位教师共同参与指导，旨在以病例为导向，通过创新协作式教学模式，深化学生对神经系统复杂结构的理解，并系统锻炼其临床推理与团队协作能力。

本次讨论课共精选9个典型神经系统病例，内容紧密围绕脑干、脊髓、大脑半球及周围神经等关键部位的损伤定位与功能分析展开。全班学生被分为16个学习小组，教学过程设计精巧，分为两个环环相扣的团队协作与竞争环节。

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聚焦精准诊断——“小组刮卡竞答”

第一个环节聚焦于5个单项选择题形式的病例，重点考察对特定神经结构损伤的快速识别与判断。各小组在分析病例后，通过“刮卡揭晓答案”的趣味形式提交结论。

在10分钟/病例的小组讨论过程中，指导教师们穿梭于各小组之间，仔细倾听学生的推理过程，并适时提出启发性问题，引导学生深入思考症状与解剖定位之间的逻辑关联。

每个病例讨论结束后，郭开华教授会根据各组的答题情况，随机邀请一名组员展示解题思路。郭教授的现场点评鞭辟入里，他不仅验证答案的正确性，更着重剖析推理链条的完整性，例如在分析一个涉及脑干交叉性瘫的病例时，引导学生确定锥体束、脊髓丘系和内侧丘系的交叉平面，明确损伤侧颅神经损伤症状与四肢损伤症状表现的对应关系，强化了“结构决定功能”的临床思维基础。

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拓展临床思维——“举牌报告与综合研判” 

第二个环节则提升了问题的复杂性与开放性，针对4个需要综合研判的主观病例题进行深入探讨。各小组需对涉及大脑半球损伤、脊髓节段性损伤或周围神经损伤等复杂情景进行机制分析与定位推演。此环节采用“举牌报告答案”的形式，16个小组分别亮出题板，直观呈现多元化的定位诊断思路。

随后，被随机选中的小组代表需系统阐述其结论背后的完整逻辑链。郭开华教授引导全体学生将分散的知识点串联成网，解释为何一处脊髓损伤会引起特定节段的感觉运动障碍，或不同大脑半球病灶如何导致差异性的功能缺损。同时，教授也强调在临床实践中团队协作与多角度论证的重要性，培养学生的系统思维和集体决策能力。

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教学效果实证：前后测对比彰显课程实效 

为科学评估本次教学活动的即时效果，教研室进行了一项简单的教学实验。在讨论课开始前，对全体学生进行了一次针对神经系统核心知识点的课前小测。在完成全部病例讨论后，使用相同题目进行了课后小测。对比分析显示，课后小测的整体成绩相比课前测取得了显著进步。这一数据有力地证明了本次神经系统病例分析讨论课的成功与实用性。它表明，这种融合了PBL问题导向与TBL团队协作的教学模式，能够有效激发学生的学习主动性，促进其对复杂解剖学知识的深度理解与整合应用，将静态知识转化为可迁移的临床问题解决能力。 

本次以TBL模式组织的病例讨论课，是中山医学院深化“以学生为中心、以团队为基础”教学改革的重要体现。它通过高度结构化的团队协作、即时反馈和教师引导，成功地将静态的解剖学知识转化为动态的临床问题解决能力。16个小组的积极互动与思维碰撞，充分展现了合作学习在激发学术热情、促进知识内化方面的显著优势。此次尝试也为未来器官系统整合课程开展PBL教学作出有益尝试，学院也将继续探索并推广此类高效的研讨式教学，致力于培养更多具备扎实学识、协作精神与创新能力的卓越医学人才。
 

学生感想

王琬颐：非常有幸体验了一堂精彩且充满新意的PBL病例讨论课！与传统课堂不同，老师们精心准备了多个基于真实临床情景的病例，引导同学们以小组协作的形式展开讨论，模拟医院会诊的实际场景，让我们能够将所学理论知识运用到真正的诊断分析中。讨论的过程中，组员们各抒己见，共同推进案例分析。我也有幸代表小组上台，分享了我们对其中两个病例的思考与推断。尽管我们的分析仍有不足之处，但在郭老师的细致点评和指导下，我们都清楚地看到了可以完善的方向，受益匪浅。衷心希望在未来能够接触到更多这样以问题为导向的创新课堂！

善靖茹：这堂病例讨论课形式新颖，设计用心。病例分析有效串联了知识体系，提升了我们对神经系统的理解与应用能力。小组讨论促进了主动思考与观点碰撞，不同视角的交流帮助我们跳出固有思维，更全面地审视问题。讨论要求结论有据，逻辑清晰，推动我们从“感觉”转向“理性分析”。通过九道病例的练习，我们也逐步掌握了分析规律与方法。不足之处在于，我自身基础知识不够扎实，影响了分析效率与听课效果。今后需要加强复习，深化理解。此外，若能系统总结病例分析方法——如切入点、分析逻辑与鉴别要点——将使学习更有条理。总体而言，这类讨论课作为阶段性总结效果很好，我们依然非常需要老师系统的讲授来构建知识框架，希望未来能保持“讲授”与“讨论”的有机结合。

揭雨卓：我感受到最明显的好处是，现在分析病例时思路更清晰了。比如，我学会了先根据核心症状定位损伤的大致平面，再逐步深入分析。这个过程也帮我发现了知识盲区——整理题目时，我意识到自己对脑干重要断面的掌握还不够扎实。