切开缝合训练 Drilling of Incision and Suture
模具简介：仿真皮肤模块，与真实皮肤高度相似。用于切开、结扎止血、缝合、打结、拆线等外科基本操作。
操作步骤：
一. 切开步骤：
1．手术刀的选择：切开不同组织或不同手术部位应选择相应的手术刀。手术刀的刀刃必须锋利。
2．传递手术刀的方法：传递手术刀时，递者应握住刀片与刀柄衔接处，背面向上，将刀柄尾部交给术者，切不可将刀刃朝上或刀片尖朝向术者进行传递，以防割伤术者和传递者。
3．执刀方法：根据切开部位、切口长短、手术刀片大小，选择正确的执刀方法。
（1）持弓法：常用于一般切口。
（2）指压式：以食指压刀背，持刀较稳定，用于较大的切口切开。
（3）执笔法：动作主要用力在指部，用于小切口或解剖神经血管、腹膜等组织。
（4）反挑式：用于表浅肿胀的切开，可防损伤深部的组织。
4．运刀方式：切开皮肤时，应该垂直下刀、移动时转至45°斜角切开皮肤、垂直出刀，用力要均匀，皮肤和皮下组织一次性切开，避免多次切开和斜切。切开时用左手示指、拇指固定切口部位，必要时由助手协助固定切口处皮肤。切开带毛发部位时，应顺毛根方向切入，以减少术后秃发。如使用电刀切开时，先用传统手术刀切开皮肤表皮层和部分真皮层后，再用电刀切开。
5.切口的选择：
（1）显露要充分：切口应选在病变附近．不宜过小，以免暴露不良或术中用力牵拉，造成组织损伤，必要时延长切口。
（2）损伤组织少：不要做不必要的大切口，注意避免损伤重要血管、神经、内脏。深部手术的切口应与该处大血管、大神经走向一致。
（3）伤口愈合后不影响局部功能和影响美容：切口尽量与皮肤皮纹一致(特别是面部、关节、手部)，避免手掌、足底等敏感或负重的部位作切口。关节部位用弧形切口，张力小，愈合疤痕小，且不影响功能。
6．切口的保护：腹部或其他较大切口，切开皮肤皮下组织后，将2 块无菌巾或纱布垫用组织钳巾钳固定于皮下组织层。手术时间较长时，可将无菌巾或纱布垫缝于皮下组织层，以减少切口污染。
二. 缝合步骤：
1．持针钳夹针与穿线：先用持针钳夹针体的中后2/3处，左手持持针钳，用右手穿线成功后，再缝线1/3与2/3处对折并套入持针钳的尖端内，备用。
2．进针：左手执镊，右手执持针钳，用腕部和前臂的外旋力量转动持针钳，使缝针进入。要使针尖与被缝合组织呈垂直方向，沿针体弧度继续推进，使针穿出组织少许。
3．出针：当针体前半部穿过被缝合组织后，即用镊夹住针体向外拔针，同时用持针钳夹住针体后半部进一步前拖，协助拔针；也可以由助手用血管钳协助将针拔除；或术者将持针钳松开后，用持针钳夹住将针拔除。
4．结扎：将针拔除后，使组织靠拢，对齐，然后进行结扎或打扎。
5．剪线：缝合、结扎完毕后剪去多余的缝线。
