腹腔穿刺术 Abdominocentesis

模型简介：腹腔操作仿真模型质地柔软，外观真实、外观形象逼真。解剖位置准确。仿真模型可行腹部移动性浊音、腹部穿刺操作。实施腹腔穿时，应按临床实际操作规程进行。

操作步骤：
体位：根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位或侧卧位。
1. 穿刺部位： (1) 左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点处，此处不易损伤腹壁动脉；(2) 脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1~1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；(3) 侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；(4)少量积液，尤其是包裹性积液时，须在超声定位下穿刺。
2. 消毒：用碘伏在穿刺点部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，打开穿刺包，戴无菌手套，铺消毒孔巾。检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅。
3. 局部麻醉：持5ml注射器抽取2％利多卡因5ml，针（针尖斜面向上）从穿刺点斜刺入皮内，注射至形成橘皮样隆起的皮丘(5mm)，然后向下斜行逐渐刺入，先回抽无回血后注药，以免误注入血管内，直至壁层腹膜，当针尖有落空感时表明进入腹腔，判断皮肤至腹腔的距离。
4. 诊断性腹腔穿刺时，术者用左手拇指和示指绷紧并固定穿刺部位皮肤，右手持接有8号或9号针头的20ml注射器经穿刺点自上向下斜行刺入，穿刺针进入皮下后，把空针抽成负压再进针，当针尖有落空感时，表明已进入腹腔，抽液送检。
5. 腹腔内积液不多，穿刺不成功时，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗。采用与诊断性穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管置入腹腔，塑料管尾端连接一盛有500~1000ml无菌生理盐水的输液瓶，倒挂输液瓶，使生理盐水缓慢流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹腔内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中，灌洗后取瓶中液体做检验。
6. 大量放液时，可用8号或9号针头，针座接一橡皮管，用血管钳夹闭橡皮管，从穿刺点自上向下斜行刺入，进入腹腔后，用50ml注射器将腹水抽出，以输液夹夹持橡皮管，调节放液速度，将腹水放入容器中记量并送化验检查。抽液后先夹闭橡皮管，再拔针。抽液过程中，助手用血管钳固定针头。
抽液完毕，拔出穿刺针，消毒穿刺点后，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位数分钟，用胶布固定。