胎儿分娩机制病例 Fetal childbirth

1. 四步触诊法: 检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。

2. 衔接: 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

3.俯屈: 当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈（flexion），使下颌接近胸部。

4.内旋转: 胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其失状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作。

5. 仰伸: 完成内旋转后，当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。

6. 复位及外旋转: 胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°称为复位。胎肩在骨盆内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。